Leden administratie:

Fam.H.Romeijn

Meengatstraat 7 -  6971 VD  -  Brummen  -  tel: 0575-563501

e-mail:  ledenadministratie@welshcorgiclub.nl                                     

Naam lid:_________________________________    Man  ÿ    Vrouw  ÿ *

Naam gezinslid:_________________________________    Man  ÿ    Vrouw  ÿ *

Adres:____________________________________________________    

PC / Woonplaats:___________________________________________

Land: _________________________________

Telefoon:________________________________

Ras:              Pembroke  ÿ       Cardigan  ÿ *

E-mail:__________________________________________________ 

Handtekening:                Lid :                                           Gezinslid :

Datum:                                      

* aankruisen wat van toepassing is.

Lidmaatschap  € 25.00 /  Gezinslid  € 9.50 / Jeugdlid  € 8.50  /  Leden in het buitenland  € 27.50  per jaar  

Entreegeld   € 8.50  p.p .......   ingaande per 1-1-2010

Payment foreigners IBAN : NL62INGB0000624942 

                  BIC  : INGBNL2A

Giro: 62 49 42

Penn. Nederlandse Welsh Corgi Club

Swifterbant

Na ontvangst van de contributie, wordt u als kandidaat lid in ons clubblad het “CC” gepubliceerd , waarbij de leden de

ruimte (de mogelijkheid) hebben om bezwaar aan te tekenen. Mocht er bezwaar zijn binnen gekomen, dan neemt het bestuur hierover

een beslissing. Mocht u niet als lid geaccepteerd worden, dan wordt het bedrag teruggestort minus het entreegeld.

Dit formulier ingevuld opsturen naar bovenstaande adres !!